顽固性环形红斑症（赵云皮肤炎）诊断与治疗指南

一、认识这种特殊皮炎

最近在门诊遇到不少患者咨询"赵云皮肤炎"，这个命名源自《三国演义》中赵云"百战不殆"的典故。其实医学上正式名称是顽固性环形红斑症，主要表现为硬币状红斑伴随鳞屑脱落，好发于四肢伸侧。

典型症状自测表

• 皮肤出现1-3cm环形斑块
• 边缘隆起呈堤坝状
• 中央区域色素沉着
• 冬季加重夏季缓解

二、问诊时的关键提问

建议患者按这个模板整理信息：

症状记录部分

发作时间	首次发现日期/最近加重时间
皮损变化	颜色深浅/鳞屑厚度/瘙痒程度（1-10分）
生活关联	是否伴随压力事件/饮食变化/新接触物品

病史梳理要点

• 直系亲属是否有银屑病史
• 过去3个月用药记录（特别是β受体阻滞剂）
• 是否合并关节疼痛或指甲改变

三、2025年诊断技术对比

检测方法	准确率	耗时	费用参考
皮肤镜+AI分析	92%	15分钟	200-300元
组织病理活检	98%	3工作日	800-1200元
基因易感性检测	85%	7工作日	1500元起

四、分级治疗方案详解

根据《2025年顽固性皮炎诊疗共识》，建议采用阶梯式管理：

轻度病例（1-3处皮损）

• 早晚涂抹0.1%他克莫司软膏
• 每周2次308nm准分子光疗
• 补充维生素D3 2000IU/日

中重度病例建议

生物制剂	IL-23抑制剂（每8周皮下注射）
新型JAK抑制剂	托法替尼缓释片（每日1次）
联合治疗	光疗+局部激素冲击疗法

五、日常护理小贴士

和患者沟通时可以这样建议："平时洗澡水温别超过38℃，沐浴露选无香型的。记得随身带支医用护手霜，洗完手马上补涂。"

饮食调整清单

• 增加：深海鱼、亚麻籽、核桃
• 避免：加工肉制品、含麸质食品
• 适量：发酵食品（如无糖酸奶）

数据来源：2025年版《中华皮肤科杂志》临床实践指南、世界变态反应组织(WAO)年度报告、国家皮肤病临床医学研究中心统计年报